Главный врач Ярославской области развенчала 10 опасных мифов о венерических болезнях

Развенчивая мифы о половых инфекциях для безопасной сексуальной жизни

Главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии Министерства здравоохранения Ярославской области Светлана Зудилова представила разъяснения относительно распространенных заблуждений об инфекциях, передающихся половым путем (ИППП). Эти разъяснения были приурочены к Неделе профилактики ИППП, проходившей с 14 по 20 июля.

Специалист уточнила, что термин «половые болезни» не является полностью корректным, и предпочтительнее использовать формулировку «инфекции, передающиеся преимущественно половым путем». Однако для лучшего понимания в обществе до сих пор применяется исторически сложившийся термин «венерические заболевания».

Один из распространенных мифов заключается в том, что открытое обсуждение венерических заболеваний провоцирует беспорядочную сексуальную жизнь, особенно среди молодежи. Однако, по мнению специалиста, сексуальное поведение людей определяется не рекомендациями врачей, а общественными нормами, допускающими свободные половые отношения. Врачи несут ответственность за лечение уже возникших инфекций и их профилактику через санитарное просвещение. Большинство ИППП являются результатом недостатка знаний о безопасном сексуальном поведении.

Например, многие люди знают о существовании сифилиса, но не осведомлены о его проявлениях, что приводит к позднему обращению за медицинской помощью. Идеальным вариантом является обсуждение этих вопросов в семье, но поскольку это происходит нечасто, необходима стандартизированная информация о половой жизни, доступная для всех. Санитарное просвещение в этой области затруднено, так как требует от педагога умения подать информацию без вульгарности и поучений, а также учета различных религиозных взглядов.

Другое заблуждение состоит в том, что заболевание сифилисом невозможно не заметить. На самом деле, сифилис может протекать как с клиническими проявлениями, так и без них. После заражения наступает инкубационный период продолжительностью около трех недель, в течение которого симптомы отсутствуют, но человек уже может быть заразен. Затем следует первичный сифилис, длящийся около двух месяцев, когда на месте проникновения возбудителя (бледной трепонемы) появляется безболезненная язвочка — шанкр. Человек может не придать ей значения или объяснить ее появление другими причинами. В это же время возможно увеличение лимфатических узлов, чаще всего в паховой области. Вторичный период заболевания начинается через два месяца и может длиться от двух до пяти лет.

В этот период болевые ощущения отсутствуют, но периодически на половых органах, во рту, на подошвах, ладонях и коже может появляться сыпь, которую можно спутать с аллергией, псориазом или другими кожными заболеваниями. В редких случаях развивается третичный сифилис, характеризующийся тяжелыми язвами на коже и внутренних органах. Нелеченый сифилис часто поражает нервную и сердечно-сосудистую системы. Иногда сифилис протекает без явных видимых проявлений с самого начала, и его можно не заметить, но через несколько лет все равно развиваются поражения внутренних органов.

Существует мнение, что сифилис сейчас протекает более благоприятно, чем раньше, и это не миф. Первая эпидемия сифилиса в Европе произошла в XV веке, и тогда считалось, что инфекция была завезена из Южной Америки. В настоящее время доказано, что родиной всех трепонематозов (сифилиса, фрамбезии и пинты) является Африка. С момента первой эпидемии сифилис протекал более тяжело, с быстрым поражением нервной системы. Со временем течение сифилиса в целом стало более благоприятным, хотя причины этого неизвестны. Однако с улучшением диагностики у пациентов растет выявляемость поражений нервной системы, то есть нейросифилиса.

Миф о том, что эпидемия сифилиса и других ИППП в России связана с низкой сексуальной культурой населения, не соответствует действительности. В мировом масштабе все инфекционные заболевания, включая ИППП, имеют волнообразное течение, когда периоды роста заболеваемости сменяются периодами спада. Например, для гриппа вспышки заболеваемости происходят ежегодно, а для сифилиса эпидемиологический период составляет в среднем 17 лет.

В России эпидемия сифилиса была зарегистрирована в 1993-1997 годах, когда пик заболеваемости достигал 425 человек на 100 000 населения. В настоящее время этот показатель составляет около 9 человек на 100 000 населения. За первые шесть месяцев 2025 года в Ярославской области было выявлено 103 случая сифилиса. Статистически можно ожидать подъема заболеваемости, который будет связан не только с сексуальной культурой населения, но и с биологией возбудителя. Примерно 70% случаев сифилиса в межэпидемический период протекают скрытно. Люди со скрытым сифилисом являются резервуаром инфекции до новой вспышки. Скрытый сифилис можно выявить только при случайных обследованиях, что является особенностью его течения на современном этапе.

К классическим ИППП относятся сифилис, гонорея, генитальный герпес, трихомониаз, хламидийные и некоторые варианты микоплазменных инфекций, а также завозные из Африки мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз, фрамбезия и пинта. За исключением сифилиса, все они проявляются схожими симптомами: зудом, возможными выделениями из половых органов и болью при мочеиспускании. При наличии таких симптомов необходимо обратиться к дерматовенерологу. Иногда к ИППП относят уреаплазму, которая может быть как частью нормальной микрофлоры, так и причиной заболеваний. Также к этой группе примыкают гепатиты В и С, ВИЧ и чесотка. Хотя их основной путь передачи не половой, они также могут передаваться при половых контактах. Все ИППП заразны и при отсутствии лечения могут привести к бесплодию, рождению нежизнеспособного или больного ребенка, а в тяжелых случаях — к гибели человека.

Заблуждение о том, что любое заболевание с поражением половых органов является ИППП, неверно. Существуют заболевания, поражающие эти органы, но не являющиеся заразными и не относящиеся к ИППП. Примерами являются урогенитальный кандидоз (молочница) у женщин и мужчин, а также бактериальный вагиноз у женщин. Эти состояния представляют собой нарушение собственной микрофлоры половых органов, часто связанное с общим состоянием организма, снижением иммунитета или сопутствующими заболеваниями. Однако известно, что чем больше половых партнеров, тем чаще возникают подобные проблемы, поскольку новый партнер приносит новую, непривычную микрофлору. Таким образом, эти заболевания не являются ИППП, но могут служить маркером посторонних половых контактов.

Презерватив, если он качественный и правильно используется, обеспечивает защиту от многих инфекций, но не дает стопроцентной гарантии от вирусных инфекций, таких как ВИЧ и герпес. Поэтому после сомнительных или случайных контактов важно пройти обследование у специалиста, например, в кожно-венерологическом диспансере. Помимо презерватива, лучшей защитой от ИППП является избегание рискованных половых связей и регулярные обследования. Если же контакт произошел, для снижения вероятности заражения можно использовать антисептические растворы, выпускаемые в специальных формах для мужчин и женщин. Эти средства эффективны в течение двух часов после полового акта, но наибольшая эффективность наблюдается в течение 30 минут, и они не гарантируют 100% защиту.

Даже если человека ничего не беспокоит, при регулярной половой жизни, особенно с разными партнерами, рекомендуется проходить профилактическое обследование на ИППП не реже одного раза в год или при появлении жалоб и симптомов. Эта стратегия позволяет выявлять скрытые инфекции. При смене полового партнера или вступлении в брак важно, чтобы оба партнера прошли обследование на ИППП. Это поможет избежать этических проблем, даже если оба партнера здоровы. Женщины часто ошибочно полагают, что регулярные посещения гинеколога и сдача анализов гарантируют отсутствие ИППП. Однако в женских консультациях бесплатные анализы проводятся не на все ИППП. В результате женщина может годами жить со скрытой инфекцией, например, хламидиозом, не подозревая об этом. Скрытые инфекции могут привести к тяжелым воспалительным осложнениям и даже к бесплодию. Бесплатные исследования на все ИППП в Ярославле проводятся в Областном кожно-венерологическом диспансере. Заражение ИППП в бане, сауне или бассейне теоретически возможно, но практически нереально. Такие ситуации могут возникнуть только при грубом нарушении правил личной гигиены.

Ранее мы писали, что Неделя с 14 по 20 июля посвящена профилактике инфекций, передающихся половым путем (ИППП). 16 июля 2025 года главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии Министерства здравоохранения Ярославской области Светлана Зудилова рассказала о распространённых заблуждениях о таких инфекциях.
Она подробно остановилась на десяти мифах, касающихся открытого обсуждения венерических заболеваний, течения сифилиса, его связи с сексуальной культурой, а также эффективности средств защиты и необходимости обследований.